ABSTRACT
Objective: To identify the prevalence, clinical features and postoperative outcome of patients with spinal tuberculosis at the Instituto Mexicano del Seguro Social, in Jalisco, Mexico from 2008 to 2013. Methods: Prevalence study of patients undergoing spine surgery due to tuberculosis. Clinical, surgical pre- and postoperative parameters were evaluated by analysis of 41 medical records. Results: Seventeen (41.4%) were women and 24 (58.6%) were men with a mean age of 47.7 years. The main diagnoses were tuberculous spondylitis in 14 (34.1%) patients; discitis in 13 (31.7%); infectious spondylitis in 9 (21.9%); chronic spondylitis in four (9.7%); abscess in one patient (2.4%). Only 22% of patients were positive for epidemiological study of tuberculosis contacts. The most affected region was the lumbar spine followed by the thoracic spine and the most affected vertebrae were L3-L4. The most used surgical instrumentation was by posterior approach with drainage on 29 occasions, anterior approach with drainage in nine, and the mixed approach in three. Twenty-nine patients were independent to perform daily activities after discharge. Conclusion: The discitis or infectious spondylodiscitis should be considered in any patient with localized pain at any level of the spine. Once solved the problem of infection and stability, patients respond favorably to the surgical procedure. .
Objetivo: Identificar a prevalência, as características clínicas e a evolução pós-cirúrgica de pacientes com tuberculose vertebral do Instituto Mexicano del Seguro Social, em Jalisco, México, no período de 2008 a 2013. Métodos: Estudo de prevalência de pacientes submetidos a cirurgia de coluna vertebral devido à tuberculose. Foram avaliados os parâmetros clínicos, cirúrgicos, pré e pós-operatórios pela análise de 41 prontuários médicos. Resultados: Dezessete (41,4%) eram mulheres e 24 (58,6%) homens, com média de idade de 47,7 anos. Os principais diagnósticos foram: espondilite tuberculosa em 14 (34,1%) pacientes; discite em 13 (31,7%); espondilite infecciosa em 9 (21,9%); espondilite crônica em 4 (9,7%); abcesso em 1 paciente (2,4%). Somente 22% dos pacientes eram positivos para estudo epidemiológico de contatos tuberculosos. A região vertebral mais afetada foi a lombar, seguida pela torácica e as vértebras mais acometidas foram L3-L4. A instrumentação cirúrgica mais utilizada foi por via posterior com drenagem em 29 ocasiões, pela via anterior com drenagem em nove e pela via mista em três ocasiões. Vinte e nove pacientes apresentaram independência nas atividades diárias depois da alta hospitalar. C...
Objetivo: Identificar la prevalencia, las características clínicas y la evolución post quirúrgica de los pacientes con tuberculosis espinal del Instituto Mexicano del Seguro Social en Jalisco, México de 2008 a 2013. Métodos: Estudio de prevalencia con pacientes sometidos a cirugía de columna por tuberculosis. Se evaluaron aspectos clínicos, quirúrgicos, pre y post operatorios, mediante la revisión de 41 registros médicos. Resultados: Diecisiete pacientes (41,4%) fueron mujeres y 24 (58,6%) hombres, con una edad promedio de 47,7 años. Los diagnósticos principales fueron: espondilitis tuberculosa en 14 (34,1%) pacientes; discitis en 13 (31,7%); espondilitis infecciosa en 9 (21,9%); espondilitis crónica en 4 (9,7%) y absceso en 1 paciente (2,4%). Únicamente el 22% de los pacientes fueron positivos para la prueba epidemiólogica de Combe. La región vertebral más afectada fue la lumbar seguida por la torácica y las vértebras más frecuentemente afectadas fueron L3-L4. La instrumentación quirúrgica más utilizada fue la vía posterior con drenaje en 29 ocasiones, la vía anterior más drenaje en nueve y vía mixta en tres. Veintinueve pacientes presentaron independencia en sus actividades diarias después de su alta. Conclusión: ...
Subject(s)
Humans , Tuberculosis, Spinal/surgery , Surgical Procedures, Operative , Thoracic Vertebrae , DiscitisABSTRACT
La terapia de fluidos en el paciente críticamente enfermo ha venido experimentando una serie de cambios que buscan optimizar este manejo, varios de los cuales han sido motivo de controversia. Dentro de éstos se seleccionaron los siguientes tópicos para ser discutidos en la Reunión de Consenso, los cuales originaron estas Guías de Práctica Clínica: cristaloides versus coloides en el paciente crítico; uso de albúmina humana en resucitación; hipoalbuminemia y plasmaféresis; resucitación con fluidos y el desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria aguda; fluidos en resucitación de pacientes con trauma craneoencefálico; acidosis metabólica como índice de resucitación insuficiente en el paciente crítico; accesos venosos en resucitación; utilidad de los signos clínicos en el diagnóstico y manejo del choque hipovolémico. Los expertos participantes representan 10 disciplinas médicas relacionadas con este campo de la medicina crítica y una amplia diversidad de hospitales y facultades de medicina...
Subject(s)
Humans , Fluid Therapy , Hypoalbuminemia , Plasmapheresis , ResuscitationSubject(s)
Humans , Male , Adult , Short Bowel Syndrome/complications , Short Bowel Syndrome/metabolismABSTRACT
La tos es un síntoma molesto, quizás más para los circunstantes que para quien la padece, es un reflejo protector del paciente y una voz de alerta para el médico, es el síntoma más frecuente en pediatría. El centro de la tos está situado en la parte superior del tallo cerebral y protuberancia, muy cerca del centro del vómito, lo que explica que con frecuencia la tos produzca éste
Subject(s)
Child , Humans , Male , Female , Bronchial Hyperreactivity/pathology , Bronchial Hyperreactivity/therapy , Cough/diagnosis , Cough/prevention & controlABSTRACT
Se ha sugerido que entre el 10 y 18 por ciento de los niños en edad escolar (5-15 años) han padecido el síndrome conocido como dolor Dolor Abdominal Recurrente (DAR), siendo causa frecuente de consulta al pediatra y al gastroenterólogo infantil. Este se define como la presencia de 3 o más episodios dolorosos que limitan las actividades y funciones del niño y ocurre durante un lapso mayor de tres meses antes de la consulta. Es más frecuente en las niñas y tiene alta incidencia durante la adolescencia, entre los 11 y los 15 años. Existen más de 100 trastornos somáticos que pueden producir DAR o relacionarse con éste, como son las disfunciones gastroenterológicas, padecimientos ginecológicos, urológicos, neurológicos, metabólicos, inflamatorios e infecciosos que varían desde enfermedades orgánicas inequívocas hasta disfunciones leves
Subject(s)
Humans , Male , Female , Abdominal Pain/diagnosis , Abdominal Pain/therapyABSTRACT
El vómito en el lactante es un síntoma de gran importancia por su frecuencia, significado clínico y repercusión secundaria en el metabolismo hidroeléctrico que se manifiesta como un fenómeno único, transitorio o puede acompañarse de un cortejo sintomático, donde éste constituye la clave del proceso. Los datos de la anamnesis y la exploración clínica permiten orientar el diagnóstico en la mayoría de los casos
Subject(s)
Infant , Humans , Male , Female , Infant , Vomiting/classification , Vomiting/pathology , VenezuelaABSTRACT
El cólico del lactante es una molestia frecuente, por la cual el infante es llevado por primera vez al médico. Es un síndrome en el que lactantes sanos con crecimiento y desarrollo normales, habitualmente menores de tres meses de edad, tienen episodios de irritabilidad, llanto excesivo e inconsolable sin razón aparente. Es un problema que afecta a todas las clases sociales, con una prevalencia entre un 10 a un 2 por ciento de los lactantes. El inicio puede ser en cualquier momento después del nacimiento; suele comenzar a las 2-3 semanas de vida, alcanza su pico máximo entre las 6-8 semanas y la mayoria mejora a los meses de edad
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Colic/etiology , Colic/pathology , Crying , VenezuelaABSTRACT
Se evaluaron 60 historias clínicas realizadas por los residentes de postgrado de pediatría, en la Emergencia del Hospital de niños "J.M. de Los Ríos", entre junio de 1995 y julio de 1996. Se aplicaron algunas variables del índice pediátrico de predicción para pacientes críticamente enfermos, con la finalidad de medir la gravedad del paciente que ingresa a la Emergencia demostrar si cumple con criterios que justifiquen su ingreso y si la evolución es la esperada. El 60 por ciento de los pacientes ingresaron durante la guardia en el turno de 5 pm a 6 am, el 73 por ciento eran lactantes y el 66,6 por ciento pertenecían al sexo masculino. Los residentes de segundo año realizaron el mayor número de ingreso y los del tercer plantearon más diagnósticos de severidad. El 85 por ciento de los ingresos se clasificaron en leves y moderados por lo que no ameritaban ingreso a la Emergencia según el índice. El 51,6 por ciento de los pacientes permanecieron menos de 48 horas en la Emergencia. Los síndromes respiratorios y diarreicos fueron las patologías más frecuentes de ingreso. En conclusión, el residente de tercer año hizo diagnóstico más objetivo y exactos de gravedad. El índice fue útil para valorar los ingresos a la Emergencia
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Diarrhea/diagnosis , Diarrhea/therapy , Gravitation , Pediatrics/classification , Respiratory Distress Syndrome, Newborn/diagnosis , Respiratory Distress Syndrome, Newborn/therapyABSTRACT
Se realizó un análisis retrospectivo en el Hospital de Niños "J.M. de los Ríos" desde Enero de 1985 a Diciembre de 1997 en 18 pacientes con diagnóstico de emponzoñamiento escorpiónico, con la finalidad de actualizar la incidencia, distribución por edad, procedencia, clínica, hallazgos de laboratorio, complicaciones y el tratamiento instaurado. La mayoría de los casos eran referidos de otros centros asistenciales y el 88,8 por ciento pertencía al Estado Miranda. Los preescolares el grupo de edad más afectado y las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron los vómitos y el dolor abdominal. Se encontró hiperglicemia e hiperamilasemia en el 77,8 por ciento de los casos y en el EKG se evidenció bradicardia sinusal en 3 casos. El 77,8 por ciento de los pacientes presentaron pancreatitis y el 50 por ciento ameritó cuidados intensivos. El tratamiento administrado consistió en medidas generales y específicas, con evolución satisfactoria en el 94,4 por ciento de los casos. Se concluyó que la antivenina dispone de un alto índice de confiabilidad en el manejo de estos pacientes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pancreatitis, Acute Necrotizing , Scorpions , Medicine , VenezuelaSubject(s)
Metabolism , Nutritional Sciences , Enteral Nutrition , Nutrition Assessment , Parenteral NutritionABSTRACT
Presentamos una paciente que asistió por una tumoración a nivel del ángulo submaxilar derecho de 5 x 3 cm, indolora, adherida a planos profundos, animada de latidos y soplantes de tres años de evolución. El estudio reveló otra tumoración más pequeña y con caracteres similares en el lado izquierdo del cuello y una tercera localizada en el mediastino, que infiltraba las estructuras vecinas. El examen histopatológico comprobó que se trataba de paragangliomas no cromafínicos múltiples
Subject(s)
Adult , Humans , Female , Carotid Body Tumor , Paraganglioma, Extra-AdrenalABSTRACT
El empleo de la vasopresina en el control de la hemorragia severa del tracto gastrointestinal constituye un arma eficaz en el manejo inicial de esta emergencia clínica. Su uso requiere un adecuado conocimiento de los efectos que produce sobre el sistema cardiovascular y exige una cuidadosa monitoría en el curso de su administración. La hipertensión arterial y la falla cardíaca inminente o establecida constituyen contraindicación para su uso, puesto que estas condiciones clínicas pueden ser agravadas por la vasopresina. No debe insistirse en su uso en algunas condiciones en las cuales el origen de la hemorragia hace necesaria una pronta y oportuna intervención quirúrgica, tal como ocurre en la hemorragia por erosión arterial mayor en úlceras pépticas crónicas. Igualmente, parece inadecuado insistir en su uso como único agente terapéutico en presencia de alteraciones de los factores de coagulación. Este trabajo parece demostrar que las indicaciones para tratamiento quirúrgico de emergencia de la hemorragia gastrointestinal se reducen con el empleo de vasopresina y de las medidas de soporte general, especialmente en pacientes en estado crítico en quienes la intervención operatoria se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad. Los resultados obtenidos pueden considerarse como muy satisfactorios en el manejo de este grupo de pacientes con hemorragia severa del tracto gastrointestinal
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Gastrointestinal Hemorrhage/drug therapy , Vasopressins/therapeutic useABSTRACT
Se presenta la primera observación de una paciente con un quiste del ligamento redondo del hígado. Se plantean como métodos complementarios de diagnóstico fundamentales, la ecografía abdominal, la laparoscopia y la tomodensitometría computadorizada